Pathologien Gallenwege, Leberpforte

Unter Cholestase versteht man den Aufstau von Gallenflüssigkeit innerhalb der Gallengänge. Man unterscheidet zwischen einer proximalen (Grund für den Stau liegt intrahepatisch: Leberzirrhose, Karzinom…) und einer distalen Cholestase (extrahepatisch: Pankreaskopf-CA,…).
Bei der distalen Obstruktion ist der DHC erweitert (> 7mm), die intrahepatischen Gallenwege können zusätzlich erweitert sein. Intrahepatisch kann dann das  „Doppelflinten- Phänomen“ (Pfortader-Äste und Gallengänge nebeneinander gut sichtbar) beobachtet werden. Die dilatierten Äste erinnern an ein Hirschgeweih. Normalerweise sind intrahepatisch die Gallenwege nur bis zur Hepatikusgabel darstellbar.

Steine im Ductus choledochus können zu einer Obstruktion und Cholestase führen: im Bildbeispiel ist der DHC dilatiert ca. 15 mm Durchmesser, ein Konkrement im DHC wurde ausgemessen.

Sind pathologischerweise Luftblasen in die Gallenwege geraten, versteht man darunter eine Aerobilie. Ursachen können gasbildende Bakterien oder eine Verbindung zwischen Gallenwegen und Darm (z.B. postoperativ bei hepatobiliärer Anastomose oder nach Stenttherapie) sein.
Sonografisch stellt sich Luft in den Gallenwegen echoreich, dem Verlauf der Gallenwege folgend, dar. Bedingt durch die Luft kommt es zu Artefakten (Schallschatten).