Kasuistik

61-jährige Patientin mit V. a. Antiphospholipid-Syndrom, Z. n. multiplen Hirninfarkten und Lungenarterienembolie unklarer Genese. Es erfolgt eine sonographische Abklärung des Abdomens.
Sonographisch zeigt sich subkapsulär in Segment VI der Leber eine zystische Raumforderung mit durchgehendem Kapselreflex und hyperechogenem solidem Anteil. Der Befund ist nicht vereinbar mit einer blanden Zyste, sondern suspekt auf eine zystisch-solide Metastase. In der ergänzenden CEUS weist der solide Anteil eine persistierende Kontrastmittelaufnahme auf (s. KM-Ordner). Zusätzlich finden sich eine noduläre Peritonealverdickung im Oberbauch sowie ein zystischer Ovarialtumor mit soliden Anteilen im Unterbauch. In Zusammenschau der Befunde besteht der dringende Verdacht auf ein hepatisch und peritoneal metastasierendes Ovarialkarzinom.

c

Leberfiliae (eines Bronchialkarzinom) mit typisch echoarmen Randsaum, nebenbefundlich perihepatischer Aszites (Peritonealkarzinose)

Leberfiliae (eines Bronchialkarzinom) mit typisch echoarmen Randsaum, Halo-Zeichen (hochfrequenter Linearschallkopf)

Multiple Filiae unter Chemotherapie bei Colonkarzinom

Mehrere echoarme metastasensuspekte Raumforderungen (echoarmer Halo)

Mehrere teils zystische, teils solide echoreiche Metastasen (typisch für das „bunte Bild“ eines neuroendokrinen Tumors), vergleiche Folgebild

Teils zystische, teils solide echoreiche Metastasen (typisch für das „bunte Bild“ eines neuroendokrinen Tumors)

Lebermetastasen eines Colon-Karzinoms mit Einbruch in die rechte Lebervene (vergleiche auch nächstes Bild)

Lebermetastasen eines Colon-Karzinoms mit Einbruch in die rechte Lebervene

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